การผ่าตัด การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การผ่าตัด การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก ประกอบด้วยการหยุดเลือดออกภายในช่องท้องโดยการผ่าตัด การคืนค่าพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาที่บกพร่อง และหากจำเป็นให้ฟื้นฟูสมรรถภาพการสืบพันธุ์ เมื่อสร้างทั้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ถูกขัดจังหวะและแบบก้าวหน้า การดำเนินการฉุกเฉินจะดำเนินการ เมื่อเลือกการเข้าถึงจะพิจารณาถึงสภาพของผู้ป่วย ปัจจุบันวิธีการเลือกสำหรับการผ่าตัด การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการส่องกล้อง

ซึ่งมีข้อดีที่ปฏิเสธไม่ได้มากกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง แผลเล็ก เวลาผ่าตัดที่สั้นลง ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่มีนัยสำคัญ ความเป็นไปได้ของการปฏิบัติตามหลักการรักษาอวัยวะ ลดความยาวของผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล การฟื้นฟูร่างกายและสังคมในระยะเริ่มต้น ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าท้องทันทีคืออาการตกเลือด การผ่าตัดผ่านกล้องยังแนะนำ สำหรับการยึดเกาะระดับที่ 4 ในช่องท้อง ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในครรภ์ที่ท่อนำไข่ ท่อจะถูกลบออก

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีภายใต้สภาวะที่เหมาะสม เพื่อรักษาฟังก์ชันการสืบพันธุ์ การดำเนินการรักษาอวัยวะ พลาสติกแบบอนุรักษนิยมจะดำเนินการ บีบ การรีดของไข่ของทารกในครรภ์ในบริเวณเส้นใย ท่อน้ำดี แผลของท่อนำไข่ที่ตำแหน่งของไข่ของทารกในครรภ์ด้วยการกำจัด ที่ตามมาด้วยขนาดที่เล็กของไข่ของทารกในครรภ์ การผ่าตัดส่วนของท่อนำไข่ ข้อห้ามในการรักษาอวัยวะคือการตั้งครรภ์ซ้ำในท่อนำไข่ ซึ่งก่อนหน้านี้อยู่ภายใต้การแทรกแซงแบบอนุรักษนิยม

การผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงซีคาทริเซียลในท่อนำไข่ไม่เต็มใจที่ จะตั้งครรภ์ในอนาคตการแตกของท่อนำไข่ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง ของทารกในครรภ์มากกว่า 3.0 เซนติเมตร ในส่วนกลางผนังกล้ามเนื้อมดลูกของท่อนำไข่ การทำการตัดท่อนำไข่จะดำเนินการด้วยการตัดตอนมุมของมดลูก ในสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วย เนื่องจากการสูญเสียเลือดในช่องท้องจำนวนมาก จำเป็นต้องเริ่มการแนะนำของเลือดทดแทนโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ เพิ่มปริมาณของเลือดหมุนเวียน BCC

เลือดพลาสม่าและเพื่อช่วยชีวิต การถ่ายเลือดของผู้บริจาค มวลเม็ดเลือดแดงก่อนที่จะหยุดเลือด ห้ามใช้ยาที่เพิ่มความดันโลหิต เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ในระหว่างการผ่าตัด แนะนำให้ฉีดเลือดของคุณที่ไหลเข้าไปในช่องท้องอีกครั้ง เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ยาซ้ำจะใช้เฉพาะเลือดที่ไม่ติดเชื้อ และไม่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหากระยะเวลาของโรคไม่เกิน 12 ชั่วโมง เลือดที่เทลงในช่องท้องจะแตกต่างจากเลือดที่หมุนเวียน

ซึ่งอยู่ในเตียงหลอดเลือด มีปริมาณเกล็ดเลือด ไฟบริโนเจน ฮีโมโกลบินอิสระในระดับสูง และผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายไฟบริโนเจนในระดับสูง ในระดับหนึ่งเหล่านี้ ส่วนเกินจะถูกปรับระดับในกระบวนการ ของการล้างเม็ดเลือดแดงที่จำเป็นก่อนที่จะกลับคืนสู่สภาพเดิม สำหรับการฉีดซ้ำของเม็ดเลือดแดง การเตรียมเลือดของตนเองก่อนผ่าตัด จะใช้อุปกรณ์พิเศษด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา เลือดที่รั่วไหลจะถูกรวบรวม ผสมกับสารกันเลือดแข็ง และกรองจากลิ่มเลือด

ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจากอ่างเก็บน้ำเลือดเข้าสู่ระฆังหมุน ซึ่งภายใต้การกระทำของแรงเหวี่ยงความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้น ซึ่งจะถูกทำให้บริสุทธิ์จากเฮโมโกลบินอิสระ ปัจจัยการแข็งตัวและเกล็ดเลือด และกลับสู่กระแสเลือด การกรองเลือดที่รั่วไหลผ่านผ้าก๊อซหลายชั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การถ่ายเลือดของตัวเองไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง ของภาวะแทรกซ้อนจากการถ่ายเลือด เมื่อทำศัลยกรรมพลาสติกแบบอนุรักษนิยม ควรให้ความสนใจกับภาวะแทรกซ้อน

การพัฒนาองค์ประกอบ เยื่อหุ้มเด็กชั้นนอก ในหลอดหลังจากการกำจัดที่ไม่สมบูรณ์ การปลูกถ่ายชิ้นส่วนของเยื่อหุ้มเด็กชั้นนอกลงในโอเมนตัม และอวัยวะในช่องท้องซึ่งอาจนำไปสู่การเกิด เยื่อหุ้มเด็กชั้นนอกอิปิเธลิโอมา ในเรื่องนี้หลังจากการผ่าตัดรักษาอวัยวะสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก จำเป็นต้องควบคุมการปรากฏตัวของโทรโฟบลาสต์ที่เพิ่มจำนวน เพื่อจุดประสงค์นี้ β-CHG ในเลือดจะถูกกำหนดทุก 2 วัน ไดนามิกของการลดลงหรือเพิ่มขึ้น

เริ่มตั้งแต่วันที่ 3 หลังการผ่าตัดจนถึงระดับน้อยกว่า 10 ล้านหน่วยสากลต่อมิลลิลิตร หากความเข้มข้นของ β-CH ในเลือด 2 วันหลังการผ่าตัดลดลง 2 เท่าหรือมากกว่าเมื่อเทียบกับก่อนการผ่าตัด ถือว่าการรักษาประสบความสำเร็จ β-CHG สองวันมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของการตรวจวัดพื้นฐาน หรือความเข้มข้นคงที่ของ β-CG โดยไม่ลดลงเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ไซโตสแตติก เมโธเทรกเซท 50 มิลลิลิตรเข้ากล้ามเนื้อ ซึ่งขัดขวางการเพิ่มจำนวนขององค์ประกอบเซลล์

ในบางกรณีจำเป็นต้องให้ยาซ้ำในขนาดเดียวกัน เพื่อการควบคุมที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น จำเป็นต้องรวมการตรวจสอบแบบไดนามิกของ β-CH ในเลือดกับการตรวจสะท้อนของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและดอปเปลอร์สี ซึ่งทำให้สามารถประเมินประโยชน์ของการกำจัดคอริออนได้อย่างเป็นกลาง ความล้มเหลวในการรักษาเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดหัวรุนแรง โปรดทราบว่าหลังจากการผ่าตัดรักษาอวัยวะ ซึ่งรวมถึงท่อนำไข่เพียงเส้นเดียว ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำแล้วซ้ำอีก

เอ็กโทเปียของรังไข่ของไข่ทารกในครรภ์ รังไข่จะถูกตัดออกภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในกรณีของการตั้งครรภ์ในแตรพื้นฐานของมดลูกจะต้องถูกลบออก การผ่าตัดรักษาในการตั้งครรภ์ในช่องท้อง มักเกี่ยวข้องกับปัญหาทางเทคนิคอย่างมาก และหากเป็นไปได้ รวมถึงการขับถ่ายของทารกในครรภ์ ด้วยการห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง ขอบเขตของการดำเนินการนั้นยากต่อการคาดเดา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แนบของไข่ของทารกในครรภ์สำหรับการตั้งครรภ์สั้นหรือรก

สำหรับการตั้งครรภ์นานมีการอธิบายการสังเกต ของการตั้งครรภ์ในช่องท้องแบบเต็มระยะ ในกรณีเช่นนี้หลังจากนำทารกในครรภ์ออกจากช่องท้องแล้ว รกจะถูกลบออกด้วยการตัดตอนบริเวณที่แนบ อุดกั้นหลอดเลือดแดงส่วนปลาย เบื้องต้นของหลอดเลือดในบริเวณรกช่วยลดการสูญเสียเลือด การรักษาการตั้งครรภ์ในปากมดลูกควรทำทันทีหลังจากการค้นพบ เนื่องจากความล่าช้านั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของเลือดออกมาก มดลูกมักจะถูกถอนออก

เมื่อเร็วๆนี้สามารถใช้กลยุทธ์การรักษาอวัยวะ อุดกั้นหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกที่ให้ปากมดลูก ตามด้วยการกำจัดไข่ของทารกในครรภ์ด้วยคิวเรท อย่างไรก็ตามการจัดการดังกล่าว ควรทำโดยนรีแพทย์ที่มีคุณวุฒิเท่านั้น ผู้ป่วยทุกรายที่มีเลือดหมู่เลือดอาร์เอชลบที่ไม่มีแอนติบอดี ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ให้ยาต้าน Rh อิมมูโนโกลบูลินเพื่อป้องกันอาการแพ้ Rh ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในอนาคตจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของประจำเดือนและการกำเนิด หลังการผ่าตัดผู้หญิงเกือบครึ่งประสบกับความผิดปกติ ของระบบประสาทและหลอดเลือด และต่อมาภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น และความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำๆเพิ่มขึ้น มาตรการฟื้นฟูรวมถึงการแต่งตั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบ ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดที่ลดความเป็นไปได้ ของการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน การเตรียมธาตุเหล็กสำหรับการรักษาโรคโลหิตจาง

ความสำคัญอย่างมากหลังการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้น ติดอยู่กับการคุมกำเนิด ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสมร่วมด้วย ระยะเวลาของการคุมกำเนิดไม่ควรน้อยกว่า 6 เดือน เพื่อประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน หลังการผ่าตัดสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก การพยากรณ์การทำงานของระบบสืบพันธุ์ และการสลายของการยึดเกาะที่เกิดขึ้นใหม่ แนะนำให้ทำครั้งที่ 2 ส่องกล้อง 6 ถึง 10 สัปดาห์หลังการผ่าตัด การส่องกล้องซ้ำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย

ซึ่งมีกระบวนการยึดเกาะในช่องท้อง หลังการผ่าตัดรักษาอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีท่อนำไข่เพียงเส้นเดียว เนื่องจากช่วยให้ดำเนินการทางการแพทย์ และประเมินความชัดของท่อนำไข่ ผ่านการตรวจด้วยโครโมซอลปิงโกสโคปี ตลอดจนการตัดสินใจว่าจะทำเด็กหลอดแก้วได้หรือไม่

อ่านต่อได้ที่ ปากมดลูก วิธีป้องกันปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ อธิบายได้ ดังนี้