ป้ายกำกับ: ต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ จักษุแพทย์ส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาพยาบาลใน 3 ถึง 5เปอร์เซ็นต์ ของกรณีของโรครุนแรง การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ โดยปกติคือการบำบัดด้วยการเต้นของชีพจร บางครั้งก็ร่วมกับไซโตสแตติกส์ การฉายรังสีไปยังวงโคจรอาจต้องผ่าตัดด้วยการบีบอัด ในการรักษารอยโรคที่หน้าแข้ง กลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ใช้ในรูปแบบของขี้ผึ้ง ไอออนโตโฟรีซิส ต่อมไทรอยด์เป็นพิษแบบไม่แสดงอาการเป็นภาวะที่ TSH ในเลือดต่ำ ความเข้มข้นปกติของ T3 และ T4

เมื่อเร็วๆนี้เป็นธรรมเนียมที่จะต้องแยกแยะผู้ป่วย 2 ประเภทที่มีภาวะ ต่อมไทรอยด์ เป็นพิษแบบไม่แสดงอาการ ขึ้นอยู่กับเนื้อหาของ TSH ในเลือดน้อย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ แบบไม่แสดงอาการคือการใช้ยาเกินขนาด ไทรอกซินในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ หรือการแต่งตั้งฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณมากในการรักษา ที่ซับซ้อนของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน ต่อมไทรอยด์เป็นพิษที่ไม่แสดงอาการภายนอก

สาเหตุอื่นๆต่อมไทรอยด์เป็นพิษที่ไม่แสดงอาการภายนอก มีความคล้ายคลึงกับสาเหตุในการเกิดพิษต่อมไทรอยด์ที่เปิดเผยทางคลินิก ความชุกของภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ แบบไม่แสดงอาการในประชากรทั่วไปคือ ช่วงจาก 0.7 ถึง 12.4 เปอร์เซ็นต์ ความก้าวหน้าของต่อมไทรอยด์เป็นพิษที่เปิดเผยคือ 1 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ ต่อปี แม้จะมีข้อเท็จจริงว่าตามคำจำกัดความอาการทางคลินิกของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ในผู้ป่วยที่มีต่อมไทรอยด์เป็นพิษ แบบไม่แสดงอาการควรหายไป

แต่บางส่วนสามารถตรวจพบได้ ได้แก่ ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะกระดูกพรุน ลดน้ำหนัก คุณภาพชีวิตแย่ลง นอกจากนี้ ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าระดับ TSH ที่ต่ำกว่า 0.1 mIU/l นั้นมาพร้อมกับความถี่ของอาการทางคลินิกที่มากขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่เป็นภาวะหัวใจห้องบน การรักษา การรักษาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ระดับของการปราบปราม TSH การไม่มีหรือมีอาการทางคลินิก ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะกระดูกพรุนและสาเหตุของโรค หากตรวจพบยาเกินขนาดของไทรอกซิน

ควรลดขนาดยาหลังผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยการปราบปรามไทรอกซิน สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน จะถูกระบุสำหรับตัวบล็อกเบต้า หากตรวจพบภาวะไทรอยด์เป็นพิษจากภายนอกในคนหนุ่มสาว การตรวจ TSH จะทำซ้ำหลังจาก 6 ถึง 12 เดือน ในขณะที่รักษาค่า TSH ต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้อยกว่า 0.1 mmU/l และการตรวจพบอาการของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ในกรณีของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ แบบไม่แสดงอาการที่เกิดจากภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป

ซึ่งเป็นไปได้ที่จะกำหนดหลักสูตรระยะสั้นของไธโอนาไมด์ 3 ถึง 6 เดือน ในกรณีใดๆจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ แบบไม่แสดงอาการเนื่องจากสาเหตุหลัง อาจส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษา ในผู้ป่วยสูงอายุสตรีวัยหมดประจำเดือนและมีระดับ TSH ต่ำกว่า 0.1 mmU/l การรักษามักจะเริ่มทันที หลังจากการตรวจพบต่อมไทรอยด์เป็นพิษแบบไม่แสดงอาการ ลักษณะของการรักษายังขึ้นอยู่กับสาเหตุ ของภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษอีกด้วย

วิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นภาวะที่มีความรุนแรงขั้นรุนแรง ของอาการของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ทราบทันเวลา และไม่เริ่มการรักษาอย่างเข้มข้น ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษพบได้น้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากภาวะไทรอยด์เป็นพิษ แต่อัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนี้คือ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ สาเหตุหลักของวิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา

ต่อมไทรอยด์เป็นพิษปัจจัยที่กระตุ้นคือโรคร้ายแรง กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง เส้นเลือดอุดตันที่ปอด การติดเชื้อรุนแรง การผ่าตัด การบริโภคไอโอดีนจำนวนมาก การแนะนำสารกัมมันตภาพรังสี อะมิโอดาโรน ภาพทางคลินิก อาการทางคลินิกของภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ไม่มีเกณฑ์ที่น่าเชื่อถือเพียงพอ รวมถึงระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ ที่จะแยกแยะความแตกต่างของภาวะพิษต่อต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรง จากภาวะวิกฤตของต่อมไทรอยด์

อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะระบุชุดของอาการทางคลินิก ที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่บ่งบอกถึง การพัฒนาของวิกฤตต่อมไทรอยด์ ซึ่งรวมถึงมีไข้สูงมากกว่า 40 องศาเซลเซียส ความเสียหายร้ายแรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง โรคจิตโคม่า อาการตัวเหลืองโดยไม่ทราบสาเหตุ อิศวรมากกว่า 140 ต่อนาที ภาวะหัวใจห้องบนใหม่ ปอดบวมน้ำ การวินิจฉัยในภาวะวิกฤตต่อมไทรอยด์ เช่นเดียวกับในต่อมไทรอยด์เป็นพิษ TSH จะถูกระงับ และ T4 และ T3 ที่ว่างจะเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ระดับของ T3 อิสระอาจไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับพายุไทรอยด์ ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง แคลเซียมในเลือดสูง เพิ่มเอนไซม์ตับ เม็ดโลหิตขาว ตามรายงานบางฉบับผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ การรักษา การรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษประกอบด้วยการสั่งจ่ายยา ที่ขัดขวางการสังเคราะห์ การปลดปล่อยรวมถึงละการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไทรอยด์

อ่านต่อได้ที่ >>   ลูกแมว 10 สาเหตุของอาการท้องผูกในลูกแมว